К причинам псориаза относятся генетические, иммунные, экологические и другие факторы, а его патогенез до конца еще не ясен.
1. Генетические факторы
Многочисленные исследования показали, что генетические факторы играют важную роль в патогенезе псориаза. Семейный анамнез заболевания встречается у 10–23,8% пациентов в Китае и примерно у 30% в других странах.Вероятность рождения ребенка с псориазом составляет 2%, если ни один из родителей не болен этим заболеванием, 41%, если оба родителя болеют, и 14%, если один из родителей болен.Исследования близнецов, связанных с псориазом, показали, что у монозиготных близнецов вероятность одновременного заболевания составляет 72%, а у дизиготных — 30%. Было выявлено более 10 так называемых локусов предрасположенности, тесно связанных с развитием псориаза.
2. Иммунные факторы
Аномальная активация Т-лимфоцитов и инфильтрация в эпидермисе или дерме являются важными патофизиологическими особенностями псориаза, что указывает на участие иммунной системы в развитии и прогрессировании заболевания.Недавние исследования показали, что продукция ИЛ-23 дендритными клетками и другими антигенпрезентирующими клетками (АПК) индуцирует дифференцировку и пролиферацию CD4+ Т-хелперных лимфоцитов, клеток Th17, а дифференцированные зрелые клетки Th17 могут секретировать различные клеточные факторы, подобные Th17, такие как ИЛ-17, ИЛ-21 и ИЛ-22, которые стимулируют чрезмерную пролиферацию кератинообразующих клеток или воспалительную реакцию синовиальных клеток. Таким образом, клетки Th17 и ось ИЛ-23/ИЛ-17 могут играть ключевую роль в патогенезе псориаза.
3. Факторы окружающей среды и метаболизма
Факторы окружающей среды играют важную роль в возникновении или обострении псориаза, а также в продлении заболевания, включая инфекции, психический стресс, вредные привычки (например, курение, алкоголизм), травмы и реакции на некоторые лекарственные препараты.Начало псориаза с образованием ямок на коже часто связано с острой стрептококковой инфекцией глотки, и противоинфекционное лечение может привести к улучшению состояния, уменьшению или ремиссии кожных поражений. Психический стресс (например, стресс, нарушения сна, переутомление) может вызывать возникновение, обострение или рецидив псориаза, и использование психотерапии может облегчить состояние. Также установлено, что гипертония, диабет, гиперлипидемия, ишемическая болезнь сердца и особенно метаболический синдром имеют высокую распространенность среди пациентов с псориазом.
Дата публикации: 17 марта 2023 г.
