Псориаз — это распространенное, множественное, легко рецидивирующее, трудноизлечимое заболевание кожи, для которого в дополнение к наружной лекарственной терапии, пероральной системной терапии, биологическому лечению существует еще одно лечение — физиотерапия. Фототерапия UVB — это физиотерапия. Каковы побочные эффекты фототерапии UVB при псориазе?
Что такое фототерапия UVB? Какие заболевания можно лечить с ее помощью?
фототерапия УФБиспользовать искусственный источник света или энергию солнечного излучения для лечения заболеваний, а также использовать ультрафиолетовое излучение на человеческом теле для лечения заболеваний, называемых ультрафиолетовой терапией. Принцип фототерапии UVB заключается в подавлении пролиферации Т-клеток в коже, подавлении гиперплазии и утолщения эпидермиса, уменьшении воспаления кожи, чтобы уменьшить повреждение кожи.
Фототерапия UVB оказывает хороший эффект при лечении различных заболеваний кожи, таких как псориаз, специфический дерматит, витилиго, экзема, хронический бриофидный отрубевидный лишай и т. д. Среди них в лечении псориаза, где UVB (длина волны 280-320 нм) играют главную роль, операция заключается в воздействии на кожуультрафиолетовый светв определенное время; фототерапия УФБ имеет различные свойства, такие как противовоспалительное, иммуносупрессивное и цитотоксичное.
Каковы классификации фототерапии?
Оптическая терапия псориаза в основном имеет 4 вида классификации, соответственно для UVB, NB-UVB, PUVA, эксимерного лазерного лечения. Среди них, UVB более удобен и дешевле, чем другие методы фототерапии, потому что вы можетеиспользуйте фототерапию UVB дома. Фототерапия UVB обычно рекомендуется для взрослых и детей с псориазом. Если поражения псориазом возникают на тонких участках, эффект фототерапии будет относительно очевидным
Каковы преимуществаФототерапия UVB при псориазе?
UVB-фототерапия была включена в рекомендации по диагностике и лечению псориаза (издание 2018 г.), и ее терапевтический эффект несомненен. Статистика показывает, что 70–80 % пациентов с псориазом могут достичь 70–80 % облегчения поражений кожи после 2–3 месяцев регулярной фототерапии.
Однако не всем пациентам подходит фототерапия. Легкий псориаз в основном лечится местными препаратами, тогда как фототерапия UVB является очень важным методом лечения для пациентов средней и тяжелой степени.
Фототерапия может продлить время рецидива заболевания. Если состояние пациента легкое, рецидив может сохраняться в течение нескольких месяцев. Если заболевание упорное и кожные поражения трудно поддаются удалению, риск рецидива выше, и новые кожные поражения могут возникнуть через 2-3 месяца после прекращения фототерапии. Для того чтобы иметь лучший терапевтический эффект и уменьшить рецидив, фототерапию часто используют вместе с некоторыми местными препаратами в клинической практике.
В наблюдательном исследовании эффективности мази такатинола в сочетании с узкоспектральным УФ-B-излучением при лечении вульгарного псориаза 80 пациентов были распределены в контрольную группу, которая получала только УФ-B-фототерапию, и лечебную группу, которая получала такальцитол местно (дважды в день) в сочетании с УФ-B-фототерапией, облучением тела один раз в два дня.
Результаты исследования показывают, что не было никакой статистически значимой разницы между двумя группами пациентов с показателем PASI и эффективностью лечения к четвертой неделе. Но по сравнению с 8-недельным лечением, показатель PASI в группе лечения (оценка степени поражения кожи псориазом) улучшился, а эффективность была выше, чем у контрольной группы, что говорит о том, что совместная фототерапия UVB с такальцитолом при лечении псориаза дает лучший эффект, чем только фототерапия UVB.
Что такое такацитол?
Такальцитол является производным активного витамина D3, и подобные препараты имеют сильный раздражающий кальципотриол, который оказывает ингибирующее действие на пролиферацию эпидермальных клеток. Псориаз вызывается чрезмерной пролиферацией эпидермальных глиальных клеток, что приводит к эритеме и серебристо-белому шелушению на коже.
Такальцитол мягкий и менее раздражающий при лечении псориаза (внутривенный псориаз также может использоваться) и должен использоваться 1-2 раза в день в зависимости от тяжести заболевания. Почему говорят, что он мягкий? Для тонких и нежных частей кожи, за исключением роговицы и конъюнктивы, все части тела могут быть использованы, в то время как сильно раздражающий кальципотриол нельзя использовать на голове и лице, потому что может возникнуть зуд, дерматит, отек вокруг глаз или отек лица и другие побочные реакции. Если лечение сочетается с фототерапией UVB, то фототерапия три раза в неделю, а такальцитол два раза в день
Какие побочные эффекты может иметь фототерапия UVB? На что следует обратить внимание во время лечения?
В целом, большинство побочных эффектов лечения УФБ являются относительно временными, такими как зуд, ожоги или волдыри. Поэтому для частичных поражений кожи фототерапия должна хорошо покрывать здоровую кожу. Не следует принимать душ сразу после фототерапии, чтобы не снижать поглощение УФ-излучения и фототоксичность.
Во время лечения нельзя употреблять в пищу светочувствительные фрукты и овощи: инжир, кориандр, лайм, салат и т. д.; Также нельзя принимать светочувствительные лекарства: тетрациклин, сульфаниламидные препараты, прометазин, хлорпрометазина гидрохлорид.
А что касается острой раздражающей пищи, которая может вызвать ухудшение состояния, ешьте ее как можно меньше или не ешьте вовсе; к таким продуктам относятся морепродукты, табак и алкоголь и т. д. Разумный контроль диеты может способствовать заживлению поражений кожи и эффективно предотвращать рецидивы псориаза.
Заключение: Фототерапия при лечении псориаза может облегчить проявления псориаза, разумное сочетание местных препаратов может улучшить эффект лечения и снизить частоту рецидивов.
Время публикации: 07.06.2022
