Псориаз — распространенное, множественное, легко рецидивирующее и трудноизлечимое кожное заболевание, для лечения которого, помимо наружной медикаментозной терапии, пероральной системной терапии и биологической терапии, существует еще один метод лечения — физиотерапия. Фототерапия UVB — это один из видов физиотерапии. Какие же побочные эффекты у фототерапии UVB при псориазе?
Что такое УФВ-фототерапия? Какие заболевания можно лечить с её помощью?
Фототерапия UVBДля лечения заболеваний используются искусственные источники света или энергия солнечного излучения, а метод лечения заболеваний с помощью ультрафиолетового излучения называется ультрафиолетовой терапией. Принцип УФВ-фототерапии заключается в подавлении пролиферации Т-клеток в коже, подавлении гиперплазии и утолщения эпидермиса, уменьшении воспаления кожи и, следовательно, снижении ее повреждения.
Фототерапия UVB оказывает хороший эффект при лечении различных кожных заболеваний, таких как псориаз, специфический дерматит, витилиго, экзема, хронический бриофидный питириаз и др. В лечении псориаза UVB (длина волны 280-320 нм) играет важную роль, поскольку процедура заключается в облучении кожи ультрафиолетовым излучением.ультрафиолетовый светВ определенное время УФВ-фототерапия обладает различными свойствами, такими как противовоспалительное, иммуносупрессивное и цитотоксическое действие.
Какие существуют классификации фототерапии?
Фототерапия псориаза в основном подразделяется на 4 вида: УФБ-терапия, узкополосная УФБ-терапия, ПУВА-терапия и эксимерный лазер. Среди них УФБ-терапия более удобна и дешева, чем другие методы фототерапии, поскольку позволяет...используйте УФБ-фототерапию домаФототерапия UVB обычно рекомендуется взрослым и детям с псориазом. Если псориатические поражения локализуются в тонких участках кожи, эффект фототерапии будет относительно заметен.
Каковы преимуществаФототерапия UVB при псориазе?
Фототерапия UVB включена в рекомендации по диагностике и лечению псориаза (издание 2018 года), и ее терапевтический эффект не вызывает сомнений. Статистика показывает, что от 70% до 80% пациентов с псориазом могут достичь 70%-80% уменьшения кожных поражений после 2-3 месяцев регулярной фототерапии.
Однако фототерапия подходит не всем пациентам. Легкая форма псориаза в основном лечится местными препаратами, в то время как УФБ-фототерапия является очень важным методом лечения для пациентов со средней и тяжелой формами заболевания.
Фототерапия может продлить период рецидива заболевания. При легкой форме заболевания рецидив может сохраняться в течение нескольких месяцев. Если же заболевание протекает в тяжелой форме и кожные поражения трудно удалить, риск рецидива выше, и новые кожные высыпания могут появиться через 2-3 месяца после прекращения фототерапии. Для достижения лучшего терапевтического эффекта и снижения риска рецидива в клинической практике фототерапия часто используется в сочетании с некоторыми местными лекарственными препаратами.
В ходе наблюдательного исследования эффективности мази с такатинолом в сочетании с узкоспектральным УФВ-излучением при лечении псориаза обыкновенного 80 пациентов были разделены на контрольную группу, получавшую только УФВ-фототерапию, и группу лечения, получавшую местное применение такальцитола (дважды в день) в сочетании с УФВ-фототерапией и облучением тела через день.
Результаты исследования показали, что статистически значимой разницы между двумя группами пациентов по показателю PASI и эффективности лечения до четвертой недели не наблюдалось. Однако по сравнению с 8-недельным лечением, в группе, получавшей лечение, показатель PASI (степень поражения кожи при псориазе) улучшился, а эффективность лечения оказалась выше, чем в контрольной группе, что свидетельствует о том, что совместная УФБ-фототерапия с такальцитолом в лечении псориаза более эффективна, чем только УФБ-фототерапия.
Что такое такацитол?
Такальцитол является производным активного витамина D3, а аналогичные препараты содержат сильнодействующий раздражающий компонент кальципотриол, который оказывает ингибирующее действие на пролиферацию эпидермальных клеток. Псориаз вызывается чрезмерной пролиферацией глиальных клеток эпидермиса, что приводит к эритеме и серебристо-белому шелушению кожи.
Такальцитол — мягкое и менее раздражающее средство при лечении псориаза (его также можно использовать при внутривенном введении при псориазе) и должен применяться 1-2 раза в день в зависимости от тяжести заболевания. Почему он мягкий? Для тонких и чувствительных участков кожи, за исключением роговицы и конъюнктивы, можно использовать все части тела, в то время как сильно раздражающий кальципотриол нельзя использовать на голове и лице, так как это может вызвать зуд, дерматит, отек вокруг глаз или отек лица и другие побочные реакции. При лечении в сочетании с УФБ-фототерапией, фототерапия проводится три раза в неделю, а такальцитол — два раза в день.
Какие побочные эффекты может вызывать УФБ-фототерапия? На что следует обратить внимание во время лечения?
В целом, большинство побочных эффектов УФБ-терапии носят относительно временный характер, например, зуд, ожоги или волдыри. Поэтому при частичных поражениях кожи фототерапия должна хорошо покрывать здоровую кожу. Не рекомендуется принимать душ сразу после фототерапии, чтобы не снижать поглощение УФ-излучения и фототоксичность.
Во время лечения следует избегать употребления фоточувствительных фруктов и овощей: инжира, кинзы, лайма, салата и т. д.; также нельзя принимать фоточувствительные лекарства: тетрациклин, сульфаниламидные препараты, прометазин, гидрохлорид хлорпрометазина.
Что касается острой раздражающей пищи, которая может усугубить состояние, следует употреблять ее в минимальных количествах или вовсе отказаться от нее. К таким продуктам относятся морепродукты, табак, алкоголь и т.д. Разумный контроль за питанием может способствовать заживлению кожных поражений и эффективно предотвратить рецидив псориаза.
Вывод: Фототерапия при лечении псориаза может уменьшить псориатические поражения, а разумное сочетание местных препаратов может улучшить эффект лечения и снизить частоту рецидивов.
Дата публикации: 07.06.2022
