Многопараметрический монитор пациента, наиболее распространенное оборудование в клинической практике, представляет собой своего рода биологический сигнал для долгосрочного многопараметрического определения физиологического и патологического статуса пациентов в критических состояниях, а также посредством автоматического анализа и обработки в режиме реального времени. , своевременная трансформация в визуальную информацию, автоматическая сигнализация и автоматическая запись потенциально опасных для жизни событий. Помимо измерения и мониторинга физиологических параметров пациентов, он также может отслеживать и анализировать состояние пациентов до и после лечения и хирургического вмешательства, своевременно выявлять изменения в состоянии критически больных пациентов и предоставлять врачам базовую основу для правильно диагностировать и составлять планы лечения, что значительно снижает смертность пациентов в критическом состоянии.
С развитием технологий элементы мониторинга многопараметрических мониторов пациента расширились от системы кровообращения до дыхательной, нервной, метаболической и других систем.Модуль также расширен с широко используемого модуля ЭКГ (ЭКГ), респираторного модуля (RESP), модуля насыщения крови кислородом (SpO2), модуля неинвазивного артериального давления (НИАД) до модуля температуры (TEMP), модуля инвазивного артериального давления (ИБД). , модуль сердечного смещения (CO), неинвазивный модуль непрерывного сердечного смещения (ICG) и модуль углекислого газа в конце дыхания (EtCO2), модуль мониторинга электроэнцефалограммы (ЭЭГ), модуль мониторинга наркозного газа (AG), модуль чрескожного газового мониторинга, анестезия модуль мониторинга глубины (BIS), модуль мониторинга мышечной релаксации (NMT), модуль мониторинга гемодинамики (PiCCO), модуль механики дыхания.
Далее он будет разделен на несколько частей, чтобы представить физиологические основы, принципы, разработку и применение каждого модуля.Начнем с модуля электрокардиограммы (ЭКГ).
1: Механизм производства электрокардиограммы
Кардиомиоциты, распределенные в синусовом узле, атриовентрикулярном соединении, атриовентрикулярном тракте и его ветвях, при возбуждении генерируют электрическую активность и генерируют электрические поля в организме. Помещение металлического электрода-щупа в это электрическое поле (в любом месте тела) может зарегистрировать слабый ток. Электрическое поле непрерывно меняется по мере изменения периода движения.
Из-за разных электрических свойств тканей и разных частей тела исследовательские электроды в разных частях регистрировали разные изменения потенциала в каждом сердечном цикле. Эти небольшие изменения потенциала усиливаются и регистрируются электрокардиографом, а полученная картина называется электрокардиограммой (ЭКГ). Традиционная электрокардиограмма, записываемая с поверхности тела, называется поверхностной электрокардиограммой.
2: История технологии электрокардиограммы.
В 1887 году Уоллер, профессор физиологии больницы Марии Королевского общества Англии, успешно зарегистрировал первый случай электрокардиограммы человека с помощью капиллярного электрометра, хотя на рисунке были зафиксированы только волны V1 и V2 желудочка, а предсердные зубцы Р. не были зафиксированы. Но великая и плодотворная работа Уоллера вдохновила Виллема Эйнтховена, присутствовавшего в зале, и заложила основу для возможного внедрения технологии электрокардиограммы.
------------------------(Август Дизире Валле)---------------------- ------------------(Уоллер записал первую электрокардиограмму человека) ------------------------- ------------------------(Капиллярный электрометр) -----------
Следующие 13 лет Эйнтховен полностью посвятил изучению электрокардиограмм, регистрируемых капиллярными электрометрами. Он усовершенствовал ряд ключевых методов, успешно используя струнный гальванометр, электрокардиограмму поверхности тела, записанную на светочувствительную пленку, он записал электрокардиограмму, показывающую предсердную волну P, деполяризацию желудочков B, C и реполяризацию волны D. В 1903 году электрокардиограммы начали использовать в клинической практике. В 1906 году Эйнтховен последовательно записал электрокардиограммы мерцательной аритмии, трепетания предсердий и желудочковой экстрасистолии. В 1924 году Эйнтховен был удостоен Нобелевской премии по медицине за изобретение записи электрокардиограммы.
-------------------------------------------------- -------------------------------------Истинная полная электрокардиограмма, записанная Эйнтховеном------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------
3: Разработка и принцип ведущей системы
В 1906 году Эйнтховен предложил концепцию биполярного отведения конечностей. Соединив попарно записывающие электроды в правой руке, левой руке и левой ноге пациентов, он смог записать электрокардиограмму в биполярных отведениях от конечностей (отведение I, отведение II и отведение III) с высокой амплитудой и стабильной картиной. В 1913 году была официально представлена биполярная стандартная электрокардиограмма проводимости конечностей, которая использовалась отдельно в течение 20 лет.
В 1933 году Вильсон, наконец, завершил электрокардиограмму униполярных отведений, которая определила положение нулевого потенциала и центральной электрической терминали в соответствии с действующим законом Кирхгофа, и создал систему сети Вильсона из 12 отведений.
Однако в системе Уилсона с 12 отведениями амплитуда электрокардиограммы в 3 униполярных отведениях конечностей VL, VR и VF низкая, что нелегко измерить и наблюдать за изменениями. В 1942 году Голдбергер провел дальнейшие исследования, в результате которых были созданы униполярные отведения от конечностей под давлением, которые используются до сих пор: отведения aVL, aVR и aVF.
В этот момент была введена стандартная 12-канальная система записи ЭКГ: 3 биполярных отведения от конечностей (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Эйнтховен, 1913), 6 униполярных грудных отведений (V1-V6, Wilson, 1933) и 3 униполярных компрессионных отведения. отведения от конечностей (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: Как получить хороший сигнал ЭКГ
1. Подготовка кожи. Поскольку кожа является плохим проводником, для получения хороших электрических сигналов ЭКГ необходима соответствующая обработка кожи пациента в месте размещения электродов. Выбирайте плоские с меньшим количеством мышц.
Кожу следует обрабатывать следующими методами: ① Удалите волосы на теле в месте установки электрода. Аккуратно потрите кожу в месте установки электрода, чтобы удалить омертвевшие клетки кожи. ③ Тщательно промойте кожу мыльной водой (не используйте эфир и чистый спирт, так как это повысит сопротивляемость кожи). ④ Перед установкой электрода дайте коже полностью высохнуть. ⑤ Прежде чем накладывать электроды на пациента, установите зажимы или кнопки.
2. Обратите внимание на уход за проводом сердечной проводимости, не допускайте наматывания и завязывания провода, не допускайте повреждения защитного слоя провода и своевременно очищайте от грязи зажим или пряжку провода, чтобы предотвратить окисление свинца.
Время публикации: 12 октября 2023 г.
